Kirurgiaj metodoj
Post akcepto, pacientoj estis traktitaj kun surscenigita kirurgia traktado depende de la situacio.Unue, la ekstera fiksilo estis fiksita, kaj se la molhistokondiĉoj permesis, ĝi estis anstataŭigita per interna fiksado.
La aŭtoroj resumis sian sperton kaj trovis, ke la ŝlosilo al fraktura redukto kaj redukta bontenado estas unue redukti la malantaŭan kortikalan frakturon de la tibio, kaj poste trakti la kunpreman frakturon de la antaŭa tibia altebenaĵo, por restarigi la normalan sagitalan ebenon. linio.
La verkintoj rekomendas la uzon de proksimalaj tibiaj anterolateralaj kaj posteromedialaj aliroj por frakturredukto kaj fiksado.
La malantaŭa tibia aliro povas esti uzata por elmontri la malantaŭan strukturon de la tibio kaj plenumi redukton kaj anteromedian subtenan platan fiksadon dum la operacio.
Krome, provizora fiksado de malantaŭaj tibiaj altebenaĵaj frakturoj povas funkcii kiel fulcro por levi la antaŭan frakturon kaj redukti frakturmovon dum posta korekto de la sagita vicigo.
Post kiam la malantaŭa fraktura redukto estas finita, provizora fiksa aparato devas esti uzata por fiksado, kiel 1/3 tubforma plato aŭ 3.5mm ŝraŭbo de la antaŭa distala fino ĝis la malantaŭa proksimala fino.
Poste, restarigu la vicigon de la tibia altebenaĵo-artika surfaco kaj sagitala ebeno.Dum la operacio, uzu reduktan aparaton kun pli larĝa pinto por redukti la premon kaj eviti la pligraviĝon de frakturo konminuta.
Restarigo de malantaŭa tibia inklino estis komencita per antaŭa klapo-interspacilo aŭ osteotomo samtempe (Fig. 2).Sub la proksima artika linio, multoblaj Kirschner-dratoj estis enigitaj paralele de antaŭe ĝis malantaŭo, kaj la tibia retroversio estis reestigita levante la Kirschner-dratojn, kaj tiam fiksita sur la malantaŭa kortekso.
A- Fibula kapo aŭtograft;B- Mjelkaĝo pleniganta ostan difekton
La flanka Rentgena foto montras sagitalan misformiĝon, kaj la dekstra simpla filmo montras reduktoforcepon por redukti la malantaŭan tibian frakturon kun la helpo de la folia spacdistranto.
Fine, la plato estis uzata por redukti la frakturfragmenton por korekti la sagitalan retroversion.La proksima fino de la proksima flanka tibia plato (ŝlosa aŭ neŝlosa) devas esti paralela al la artika surfaco, kaj la distala fino estu iomete malantaŭa.La plato estis fiksita al la proksima fragmento per ŝraŭboj, kaj tiam la plato kaj la proksima fragmento estis reduktitaj kaj fiksitaj sur la tibia ŝafto fiksante la distalan platon, por restarigi la normalan tibian malantaŭan inklinon.
Post kiam la frakturredukto estas kompletigita, provizora fiksado kun Kirschner-dratoj povas esti uzita.En kelkaj kazoj, stabila provizora fiksado malfacilas plenumi sen unue restarigi la linion de forto per greftaĵo (trikortika iliaka greftaĵo, fibula kapgreftaĵo, ktp.)
Afiŝtempo: majo-09-2022